全國政協(xié)委員程凱（中）與兩會(huì )代表委員們合影

在我國殘疾人事業(yè)取得巨大成果的今天，殘疾人事業(yè)發(fā)展不均衡、不充分的矛盾依然突出，其中，重度殘疾人的托養照護問(wèn)題依然是重度殘疾人公共服務(wù)工作中的短板。

今年兩會(huì )，全國政協(xié)委員、中國殘聯(lián)主席程凱持續關(guān)注這個(gè)群體，特此提出了關(guān)于加力推進(jìn)重度殘疾人托養照護服務(wù)工作的建議。

據記者了解，去年兩會(huì )，程凱在提案中建議，國家有關(guān)部門(mén)牽頭，切實(shí)采取措施，加強縣以下殘疾人綜合服務(wù)載體建設，解決重度殘疾人尤其是農村重度殘疾人的托養照護難題。

此后，國家發(fā)展改革委、民政部、住房城鄉建設部、交通運輸部等部門(mén)就此建議作出答復，其中表示，將加強縣以下殘疾人服務(wù)載體的建設和運行保障屬于地方事權，推動(dòng)將有關(guān)內容納入當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展中長(cháng)期規劃，依法保障設施用地、配套資金等；各地發(fā)展改革委會(huì )同殘聯(lián)等部門(mén)，對整體解決方案出臺實(shí)施、年度目標實(shí)現、配置資金落實(shí)、項目形象進(jìn)度等情況，進(jìn)行定期調度，切實(shí)加強全過(guò)程監管。國家發(fā)展改革委通過(guò)健全目標掛鉤機制優(yōu)化中央預算內投資安排方式，引導各地進(jìn)一步提升社會(huì )兜底保障水平等。

如今，程凱再次將焦點(diǎn)問(wèn)題集中在加力推進(jìn)重度殘疾人托養照護服務(wù)工作上。

推進(jìn)殘疾人托養照護服務(wù)工作進(jìn)展較緩

據記者了解，我國持證殘疾人近80%生活在鄉村，其中，45%是一、二級重度殘疾，對這些家庭而言，往往還存在著(zhù)“脫貧不解困”“給錢(qián)給物不如給個(gè)好照護”的迫切現實(shí)需求。

實(shí)踐證明，“托養一人，解放一家，造福一片”。

據記者了解，為了緩解殘疾人事業(yè)城鄉之間、不同區域之間發(fā)展不平衡的問(wèn)題，近年來(lái)，國家加強了殘疾人事業(yè)城鄉區域之間的統籌，并通過(guò)鞏固拓展殘疾人脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接，努力縮小城鄉之間殘疾人基本公共服務(wù)的差距。

其中，江蘇、浙江、山東等東部殘疾人口大省根據殘疾人特殊困難和實(shí)際需求，依托現有基層公共服務(wù)設施，在鄉鎮（街道）普遍建立了“殘疾人之家”“陽(yáng)光家園”等基層殘疾人綜合性服務(wù)載體，并逐步向殘疾人較為集中的村（居）延伸，就近就便面向殘疾人提供日間照料、輔助性就業(yè)、社區康復、文化體育等精準化服務(wù)，實(shí)現了“托養照料一人，解放一家，造福一片”的綜合效果，大大緩解了殘疾人家庭的照護壓力，解放了部分農村生產(chǎn)力，為殘疾人改善生活、融入社會(huì )和全面發(fā)展搭建了重要平臺，提供了重要途徑和方式。

但是，總的來(lái)看，基層殘疾人服務(wù)載體建設區域不平衡的矛盾仍然突出。

黨的二十大報告明確要求“完善殘疾人社會(huì )保障制度和關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，促進(jìn)殘疾人事業(yè)全面發(fā)展”。作為完善殘疾人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系的重要方面，國家“十四五”規劃綱要對“開(kāi)展重度殘疾人托養照護服務(wù)”作出部署。國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規劃》以專(zhuān)節形式要求加快開(kāi)展殘疾人托養和照護服務(wù)工作，并明確提出研究制定低收入重度殘疾人照護服務(wù)指導意見(jiàn)，為符合條件的重度殘疾人提供集中照護、日間照料、居家服務(wù)、鄰里照護等多種形式的社會(huì )化照護服務(wù)。

但是，“十四五”實(shí)施中期評估顯示，這項工作在頂層設計和工作推動(dòng)方面進(jìn)展遲緩，目前全國大部分地方依然還在試點(diǎn)階段小范圍研究推進(jìn)，急需統籌養老服務(wù)等相關(guān)政策措施、加力推進(jìn)。

建議加力推進(jìn)重度殘疾人托養照護服務(wù)工作

在程凱看來(lái)，推進(jìn)重度殘疾人托養照護服務(wù)工作取得了一定的進(jìn)展，但仍待加力推進(jìn)，當前的突出矛盾主要表現在以下三點(diǎn)。

首先，有托養照護需求的殘疾人口數量龐大，供需矛盾突出。截至2023年12月，全國3779萬(wàn)持證殘疾人中，一二級的重度殘疾人就有1715萬(wàn)；統計顯示，2022年僅有60多萬(wàn)就業(yè)年齡段重度殘疾人得到托養服務(wù)，服務(wù)缺口巨大、城鄉差異明顯。其次，政策和服務(wù)標準缺乏統籌，同類(lèi)服務(wù)資源緊缺與閑置并存。現有養老、福利等公辦機構數量不少，但沒(méi)有政策明確養老機構能否利用閑置床位承接重度殘疾人托養照護服務(wù)，仍存在養老服務(wù)機構床位空置與重度殘疾人托養照護服務(wù)短缺并存的結構性矛盾。由于主責部門(mén)仍未確定，且缺乏統一的托養照護服務(wù)配套政策和規范標準，短時(shí)間內還難以整合銜接。最后，投入不足，已有殘疾人托養照護服務(wù)機構建設和可持續運維存在困難。目前國家用于就業(yè)年齡段重度殘疾人托養服務(wù)的項目雖已納入基本公共服務(wù)范圍，但每年也僅有2-3億元的資金投入，地方用于托養照護服務(wù)的投入更是有限，已建成并開(kāi)展服務(wù)的機構也存在可持續發(fā)展的難題。另外，殘疾人托養照護服務(wù)從業(yè)人員的培養和資格認定還嚴重滯后。

為此，程凱建議：一、抓緊研究制定重度殘疾人托養照護服務(wù)指導意見(jiàn)。明確黨委領(lǐng)導、政府負責、職能部門(mén)牽頭、群團配合、社會(huì )參與的工作機制，建立統籌養老服務(wù)、殘疾人托養、長(cháng)期護理保險等相關(guān)政策資源的重度殘疾人托養照護服務(wù)工作體系，做好行業(yè)規劃管理和政策銜接，加大投入，改變目前重度殘疾人托養照護服務(wù)僅依靠有限項目推動(dòng)的現狀，擴大服務(wù)覆蓋面；二、對公辦養老機構收住重度殘疾人適當放寬年齡限制。在制修定失能老年人照護服務(wù)工作等相關(guān)文件過(guò)程中明確政策口徑，支持鼓勵有條件的養老機構承接重度殘疾人托養照護服務(wù)，適當放寬對重度殘疾人、以老養殘家庭中殘疾人的入住年齡限制；三、建議民政部、國家發(fā)展改革委、國家醫保局、中國殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)共同開(kāi)展研究，加快制定完善相關(guān)規范和標準，特別是在失能老年人照護、長(cháng)期護理保險、重度殘疾人托養照護等工作對象的身份識別和評定標準等方面實(shí)現互認和參照；四、加快培養培訓重度殘疾人托養照護服務(wù)的專(zhuān)業(yè)隊伍，并合理設計這一照護難度大、專(zhuān)業(yè)要求高的從業(yè)人員薪酬待遇制度。

重度殘疾人托養照護服務(wù)是幫助殘疾人減少和消除社會(huì )參與和獨立生活障礙，平等參與社會(huì )生活，減輕家庭經(jīng)濟、精神壓力的有效手段。

程凱表示，重度殘疾人托養照護可以作為總的抓手，在構建重度殘疾人托養照護制度的過(guò)程中，建立多部門(mén)互認互用、全國統一的失能評定標準體系，同步推進(jìn)解決農村殘疾人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系建設、殘疾人養老、重度殘疾人家庭信托、殘疾人家庭支持和心理支持等突出問(wèn)題和迫切需求。